2025年1月13日晚7時許，在日喀則市人民醫院，上海市第十批醫療人才“組團式”援藏醫療隊員、日喀則市人民醫院普外科主任狄揚又結束了一場手術。

這是他抵達日喀則的第六天。當日，在日喀則市人民醫院接受手術的患者中，不僅僅是地震中的傷者，也有在監護室里分娩時大出血的孕產婦。

“地震發生以來，我們這里主要接診的是震中多發傷的患者，搶救工作一直在持續開展。目前，由我們醫院普外科負責的3名重傷員，病情已經穩定下來，我們也逐步投入到常規的工作中去了。”當日，狄揚在接受澎湃記者采訪時表示。

來自華山醫院的醫生在日喀則人民醫院ICU救治傷員。受訪者 供圖

1月7日9時5分，西藏日喀則市定日縣發生6.8級地震。地震發生后，上海緊急馳援日喀則定日等地抗震救災。

狄揚是復旦大學附屬華山醫院胰腺外科的一名醫生，從醫十八年。“在地震發生后的一個小時不到，我們就在工作群里報備各自位置，做好了隨時出發的準備。”狄揚回憶，1月7日當晚，包含他在內的18名在滬休整的援藏醫療隊員就從上海出發，飛成都再轉機前往拉薩。第二天下午1點多，他們乘車抵達日喀則市人民醫院，與從其他城市趕來的6名隊員會合。

2025年1月7日晚，上海市第十批醫療人才“組團式”援藏醫療隊員在虹橋機場集合，出發前往西藏。

“一到這里，我們就馬上投入救援工作，有的同事因高原反應強烈，還需要吸著氧做手術。”狄揚說，在抵達醫院后，他與醫療隊員們前往各自科室了解傷員情況，有3名重癥患者被分診到了他所在的普外科，其中有1名危重的多發傷患者。“這是一名40多歲的男子，在地震中被石頭砸中，骨盆多處骨折還有移位，腹部出血，出血量一直很大。”在與當地醫生進行病例討論后，狄揚決定與介入科醫生馬曉云，連夜為患者進行一場微創介入手術。

1月8日，由國家衛生健康委緊急調派的北京協和醫院、四川大學華西醫院國家緊急醫學救援隊也抵達日喀則市人民醫院。同時，還有上海市衛生健康委調派的上海市第六人民醫院、華山醫院的10名醫療隊員也抵達該院，一同參與救治。

手術歷經2個小時，非常順利，患者的血被止住了，狄揚的心也定了下來，但當他在手術后坐起時，氧飽和度只有73%，明顯低于正常水平，還出現了胸悶氣急的情況，一時喘不過氣來，半個小時才緩和下來。

“針對這名危重傷員，我們與華西醫院、上海市第六人民醫院的重癥醫學科和骨科專家一起開展病例討論，一致同意我們提出的介入栓塞止血方案。起初國家隊的專家們對日喀則市人民醫院的技術還有顧慮，考慮將這名傷員送到拉薩或成都去治療，但這名傷員當時已經處于失血性休克狀態，我們就想著能不能就在日喀則市人民醫院手術。我在上海有過2000多例的同類手術經驗，按照當地醫院的醫療條件和醫護團隊的能力，這個手術可以做。”狄揚說，完成這例手術后，他又緊接著與醫療隊員一起，參與了多例傷員的會診。

狄揚與上海援藏醫療隊員在日喀則市人民醫院救治傷員。

“我們日喀則人民醫院普外科目前負責3名重傷員的救治，除了這名40多歲的男子外，還有一個是11歲的多發傷孩子，被石塊砸中，肝挫裂傷，腹腔出血，脛骨和面部都有骨折；另一個是70多歲的老人，也是一名晚期胃癌患者，在地震中被石塊砸中了腹部，腫瘤破裂出血，送來的當晚我們就進行了急診手術。目前這2例病例情況也都穩定下來了。”狄揚說。

他進一步表示，地震發生以來，可以感受到救援力量很充分。“在我們醫院，除了醫生，也有一些志愿者，甚至一些普通市民、醫學生等趕來為患者提供一些幫助，一些地震中的重傷人員也是通過直升機送到這里。”

藏族老百姓的淳樸也讓狄揚感覺到很暖心。“他們很相信我們醫生，對我們的治療工作也都非常配合，一直說著謝謝醫生、感謝政府。”狄揚還說道，在救治過程中，一些患者希望能和親人在一起，我們也會在其病情穩定的情況下，提前幫他們聯系好，讓他們轉診到當地醫院。

而在日喀則人民醫院的ICU病房里，來自華山醫院重癥醫學科的李先濤帶領團隊成員——神經外科主治醫師劉飛利、神經外科主治醫師楊磊、腎病科主治醫師魯琳、急診護師秦偉成連日來集中精力，救治病區里的一些重癥傷員。

“我們5個人就是一個醫療團隊，從1月8日至今，這里已經有4名患者從ICU轉到了普通病房，現在由我們負責的病區里還剩下2名重癥患者，其中1人是一名65歲的老太太。”李先濤表示，這名傷員是他們剛抵達日喀則人民醫院第一天接診的一例患者，多發肋骨骨折、鼻面部骨折，做了手術固定，但仍有肺部創傷、呼吸功能衰竭的情況。

連日來，李先濤每天都會帶領團隊堅守在ICU病區里，密切關注患者的病情變化，不斷優化呼吸支持條件、俯臥位通氣、抗感染治療、肺部治療……這一系列的搶救措施持續多日，患者的肺功能雖有一定程度的改善，但離成功脫機還差口氣，而繼續保留插管，患者的肺雖然可能進一步恢復，但也會延長患者插管不適的時間，還可能增加院內感染的機會，反而導致肺部情況變差。

他們不得不面臨一個艱難“抉擇”：或幫患者直接氣管切開，采用呼吸機治療；或幫患者拔除氣管插管，吸氧治療。

“這兩種選擇中，前面一種方式雖然比較穩妥，醫生需要承擔較小的風險，但給患者帶來的創傷更大，后續還可能在ICU經歷很長時間；后一種方式患者遭受的損傷比較小，但對于這種臨界狀態的病人，可能面臨拔管失敗而不得不再次插管的風險，這對醫生來說將不得不面臨一定的壓力，特別是在當前的情況下，需要更好的監護和護理措施，也需要醫患之間的密切配合。”李先濤說。

為了病人的利益，團隊最終決定還是幫助患者拔除了氣管插管。“這樣可以減少病人的創傷，冒這個風險，我們感覺也是值得的。”李先濤很欣慰，最終，這名老太太在醫療隊的密切監護下，呼吸順暢一些了。“我們也希望，病人有一天可以早日轉出ICU。”